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*：

廠家承諾函模板：

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中國核工業華興建設有限公司：

**！

我司供應給貴司的***產品，經過我司核查確認：

（以下*選*）*. 根據**(國家名稱)要求，需要辦理出口許可證，控制編碼為：*******。我司已辦理相關許可證，編號：*****,證書詳見。

????????????? *. 不需要出口許可證。

我司確認上述信息完全正確無誤，并已注意，無疏忽行為，無故意虛假陳述行為。貴司可以信賴我司對該信息的確認結果，由于該確認結果有誤，給貴司造成的任何損失由我司完全承擔。

?????????????????????????????????????? ****公司

????????????????????????????????????? 總法律顧問：

????????????????????????????????????? 法定代表人：

????????????????????????????????????? 蓋章：

?????????? ?????????????????????????? 日期：

采購產品是否“受制于***”的調查問卷

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*、????? 華興可能從您處購買的產品是否曾經從美國出口國？

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是?? 否

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如果是，請確認該產品是依據美國出口管理規則（***）“*****”中為出口目的被分類或者提供該產品的出口控制分類編碼（****）：

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*****??? ****

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*、????? 華興從您處購買的產品是在中國制造的么？

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是?? 否

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如果是，它是否含了需要出口許可證作為從美國出口到中國的條件的美國原產地的部分？

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是?? 否

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如果是，那些美國原產地部分（需要出口許可證作為從美國出口到中國的條件的那個部分）的成本是否超過了華興將要支付來從您處購買產品的采購價格的**%？

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是?? 否

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*、????? 如果華興可能從您處購買的產品被進口到中國，該產品國際貨運到中國需要***下的美國出口許可證嗎？

?

是?? 否

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姓名：????????????? 日期：

最終用戶篩選

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是否有清單人員涉入我的交易？

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“受制于***”的項目被禁止或者限制向包括在由美國政府的不同辦公室維護的各種清單中的人員出口。這些包括商務部否決人員清單，實體清單以及不確定清單，由美國財政部的對外資產控制辦公室（****）的“特別指定人員”清單，由美國國務院維護的被拒清單（僅應用于軍事項目），以及由美國國務院在對各種美國法律的實施中維護的各種另外的清單。商務部工業與安全局維護的*份“統*的篩選清單”中包括各個美國政府清單上的每*個人。可以在以下網上獲得：

****:// ******.***/***/** **** ******.***

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華興將要運輸的“受制于***”的項目的接收人是否在“統*的篩選清單”中？

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是?? 否

?

如果答案是“是”，等*下交易，并把它上報給****管理者，由其來決定適用什么限制/禁止。

如果答案是“否”，那就進行下*個問題

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您曾經是否被工業與安全局單獨告知在***.*（*）,***.*(*),***.*(*),***.**以及***.**章節所描述的需要許可證或者實體清單的條款要求該項目運往該實體需要許可證？

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是?? 否

?

如果答案是“是”，就需要許可證。

如果答案是“否”，最終用戶的識別不需要***下的出口許可證

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實施該篩選的人：????????? 篩選日期：

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最終用戶篩選

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步驟*：核涉及的特定國家

最終用戶/顧客是否位于澳大利亞，奧地利，比利時，加拿大，丹麥，芬蘭，，法國，德國，希臘，冰島，愛爾蘭，意大利，日本，盧森堡，荷蘭，新西蘭，挪威，葡萄牙，西班牙，瑞典，土耳其或者英國？（見第***部分第*）

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是?? 否

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如果是“是”，核最終用戶的限制就不適用，你可以在此處就結束核查。根據第***.*章節也不需要許可證。

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如果是“否”，對其他所有國家，就進入步驟*。

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步驟*：受限的核最終用途

你知道您的項目將被直接或者間接用于以下任何*個行為：

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核爆行為：研究或者發展，設計，制造，建造，測試或者維持任何核爆設備或者這類設備的原件或子系統？（***.*（*）(*)）

?

是?? 否

?

無安全保障核行為

核燃料循環行為，包括研究或發展，設計，制造，建造，運營或者是維持任何*下設施或者是這類設施的原件：

放射性特殊核或源材料化學進程的設施

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是?? 否

?

制造重水產品的設施

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是?? 否

?

用于原材料以及特別核材料的同位素裂變的設施

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是?? 否

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無安全保障意思是國家任何部分沒有責任去接受國際原子能機構對相關設施或安裝的安全保障。

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用于制作核反應堆燃料包括钚的設施

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是?? 否

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如果您對在步驟*中的任何問題回答“是”，請聯系你們****管理者，需要許可證，而許可證例外可能是沒有用的。

如果您對在步驟*中的所有問題回答“否”，依據***.*章節就不需要許可證，進行到步驟*。

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步驟*：用于特定的海事核推進最終用途的限制（***.*）

使用的項目于外國海事核推進項目有關么？（這個禁止應用于任何與海事核推進的大型機器，他們的地面原型，以及為他們的建造，支撐，或者維持的專門設施，包括任何機器設備，原件或者是特別制作或者設計用于這類大型機器或設施的設備。

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是?? 否

?

如果你對步驟*回答“是”， 請聯系你們****管理者，依據***.*章節不需要許可證。

如果您對步驟*回答“否”，依據***.*章節不需要許可證，繼續到步驟*。

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步驟*：特定的火箭系統以及無人飛行器（包括巡航導彈系統，靶機或者是無人駕駛偵察機）

注意：無論交易中是否包括出口、再出口或者是轉運（在國內）都需要進行核查。

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該項目會不會用所在或者由*個國家清單所列的射程在至少***公里的火箭系統或者是無人飛行器的設計，發展，生產或者使用：巴林島，中國（中華人民共和國），埃及，印度，伊朗，以色列，約旦，北韓，科威特，黎巴嫩，利比亞，澳門，阿曼，巴基斯坦，卡塔爾，沙特阿拉伯，敘利亞，阿拉伯聯合酋長國，或者也門？（見國家組*： ***補充*到第***部分）

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是?? 否

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步驟*：該項目是否在世界范圍內任何地方，未遵守核不擴散條約的核武器國家，同時也是北大西洋公約組織成員的國家（美國，英國以及法國）為核武器的運送的政府性程序，而適用于火箭系統或者是無人飛行器的設計，發展，生產或者使用。

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是?? 否

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步驟*：這些項目會被使用在或者是國家清單所列的以上第（*）項中的火箭系統或者是無人飛行器的設計，發展，生產或者是使用嗎？且我不能決定：

火箭或者是無人飛行器的特點（比如，射程），或者

不論射程，火箭系統或者是無人飛行器是否會被使用在以上步驟（*）下的被禁止的行為。

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是?? 否

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注意：“火箭系統”包括，但是不限于，彈道導彈系統，宇宙飛船，以及探空火箭。“無人飛行器”包括，但是不限于，續航導彈系統，靶機以及無人駕駛偵察機。

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，聯系你的****管理者，

如果您對以上步驟*、*或*的任何問題回答“否”，依據***.*章節是不需要許可證的。繼續到步驟*

步驟*：受限制的化學生物戰的最終用途

該項目會不會用在生化武器的設計，發展，生產，儲存或者使用？（***.*（*））

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是?? 否

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如果你回答“是”，許可證是需要的，許可證例外是沒有用的。

如果你回答“否”，依據***.*章節許可證是不需要的，繼續到步驟*

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步驟*：為軍事最終用途的通用微處理器以及特定的軍事最終用戶

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該項目是不是在*********.*.*的商品控制清單（***）上（微處理器微電路，“微電腦微電路”，以及微控制器微電路有每秒**億次或者更多次的運行（*****）的“合成理論效能”以及獲得**位或者更大的運算器）？

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是?? 否

?

如果是，繼續

如果否，該核查不適用于你。

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步驟*：你知道這些項目會被用在阿爾巴尼亞，阿美尼亞，阿塞拜疆，白俄羅斯，保加利亞，柬埔寨，中國（中華人民共和國），愛沙尼亞，喬治亞，伊拉克，哈薩克斯坦，北韓，老撾，拉脫維亞，立陶宛，澳門，摩爾多瓦，蒙古，羅馬尼亞，俄羅斯，塔吉克斯坦，土庫曼斯坦，烏克蘭，烏茲別克斯坦，越南？（國家組*：* 第***部分）

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是?? 否

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如果是，繼續

如果否，這個核查不適用于您。

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步驟*：你知道或者有理由知道或者被***告知該出口的或者再出口的項目將被或者打算被用于“軍事最終用途”？

因為這些目的，短語“軍事最終用途”意味著包括在：美國軍需品清單（****）（在瓦圣那協議網站上****://***.*********.***）上闡明）或者國際軍需品清單（***）(上所描述的軍事項目（*****第***部分，國際軍火交易條例）；在商務部控制清單（***）增補*到******部分列在****的最后“****”上的商品；或者設計用于在美國軍需品清單（****）、***中描述的軍事項目的“使用”“發展”“生產”或者部署，或者是****的最后“****”在商務部控制清單中所列的商品。

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是?? 否

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如果是，繼續

如果否，這個核查不適用于您。

第***部分的增補*列出了軍事最終用途的例子。

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步驟**：通用微處理器是否被應用于“使用”“發展”或者部署：

是巡航導彈？

是?? 否

是軍用飛機以及直升飛機的電子套件？

是?? 否

搜尋，瞄準或者是跟蹤系統的雷達？

是?? 否

是命令/控制/交流或者航海系統？

是?? 否

無人駕駛飛行器能夠進行軍事偵察，監事，或戰斗支持？

是?? 否

火箭或者導彈系統嗎？

是?? 否

是電子或者信息戰爭系統？

是?? 否

是適用于支持軍事運營的情報，偵察或者監視系統？

是?? 否

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如果以上都是是，繼續

如果不是，這個核查對您不適用。

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步驟**：你知道這個項目將被用于“軍事最終用戶”？

因為這些目的，“軍事最終用戶”意味著國家武裝部隊服務（軍隊，海軍，海軍*戰隊，空軍或者海岸警備隊），以及后備役軍人以及國家警察，政府情報或者偵察系統，或者任何行為或功能是欲支持以上所定義的“軍事最終用途”的個人或實體。

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是?? 否

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如果是，基于***.**部分所描述的特定限制是需要許可證的。

如果否，該項目所打算用的最終用途并不需要***下的許可證。

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實施該篩選的人：????????? 篩選日期：

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該產品受制于***并且不能被出口到古巴，伊朗，北韓，蘇丹或者敘利亞

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產品描述：

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出口分類：

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預期的最終用戶：

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預期的最終用途：

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最終用戶篩選已完成？

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是?? 否

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最終用途篩選已完成？

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是?? 否

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適用于該特定產品的限制或者禁止：

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該產品為所預期的最終用途而供應至計劃的最終用戶是與****致的并被批準。

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姓名：????????????? 日期：

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