為切實做好****年全縣城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作，根據延安市醫保局、延安市稅務局等*部門《關于做好****年城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》(延醫保發〔****〕**號)精神和相關規定，現就有關事項通告如下：

*、參保繳費對象

居民醫保制度覆蓋職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）參保人員或按規定享有其他醫療保障制度人員以外的全體城鄉居民。落實居住證參保政策，外地戶籍中小學生、學齡前兒童在常住地參加居民醫保。鼓勵大學生在學籍地參加居民醫保。

*、集中繳費時間

全縣居民醫保集中繳費期從****年**月**日起至****年**月**日。

*、待遇享受時間

符合連續參保繳費條件的*般參保人員，在集中繳費期內繳納城鄉居民醫療保險費，繳費后居民醫保待遇享受期為****年*月*日至****年**月**日。

不符合連續參保繳費的*般參保人員，在集中繳費期內繳納城鄉居民醫療保險費，按照長效機制規定，設置固定待遇等待期*個月，居民醫保待遇享受期為****年*月*日至****年**月**日。

*般人員在集中繳費期以外時間參保繳費，執行長效機制關于等待期的相關規定。待遇等待期間內發生的就醫費用均不能報銷。

*、參保繳費標準

（*）籌資標準

****年全民居民醫保籌資標準為****元，其中：個人參保繳費標準每人每年***元；財政補助標準每人每年***元。

（*）參保資助政策

全縣居民醫保參保繳費對部分人員參保個人繳費實行分類資助，具有多重困難身份的資助對象，資助標準就高執行。

特困供養人員、孤兒（含事實無人撫養兒童）個人不繳費，由醫療救助基金全額資助。

最低生活保障對象、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口（脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶）個人繳費部分由醫療救助基金給予每人***元資助，個人繳納***元。

返貧致貧人口，過渡期內按規定享受資助參保政策，個人繳費部分由醫療救助基金給予每人***元資助，個人繳納***元。

持有《中華人民共和國殘疾人證》的*、*、*、*級殘疾人及殘疾家庭中的各類學生和嬰幼兒，個人不繳費，由市、縣財政全額資助。

本縣符合條件的農村獨生子女（雙女）父母及**歲以下子女參加居民醫保個人繳費先由參保人全額繳納，財政對其個人繳費的補助的**元由縣衛健部門直接兌付給個人。

*、參保繳費政策

激勵政策：自****年起，對新參保人員再參保的，降低大病保險最高支付限額****元；對連續參加居民醫保滿*年及以上的參保人員，之后每連續參保*年，提高大病保險最高支付限額****元。對當年基本醫保*報銷的居民醫保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額****元。連續參保激勵和*報銷激勵，累計提高總額不超過我市大病保險封頂線的**%。居民發生大病報銷并使用獎勵額度后，前期積累的*報銷激勵額度清*。斷保之后再次參保的，連續參保年數重新計算。

等待期政策：自****年起，新參保人員等特殊群體外，未在居民醫保集中繳費期間參?；蜻B續參保的人員，設置參保后固定待遇等待期*個月；其中，未連續參保的，每多斷保*年，在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期*個月。參保人員可通過繳費修復動態等待期，修復后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和不少于*個月；連續斷繳*年及以上的，修復后固定待遇等待期、變動待遇等待期之和不少于*個月。

*、部分特殊人員參保繳費

（*）綠色通道人員

軍人退出現役當年及其隨軍未就業配偶和子女，兒童福利機構收留撫養的兒童、社區矯正對象、刑滿釋放人員、失聯人員、未在集中繳費期內參保繳費的低收入人口等，可通過綠色通道，按照陜西省****年居民醫保個人參保繳費標準繳納醫療保險費，待遇享受期從居民醫保繳費后的次月起至**月**日。

（*）職工醫保轉居民醫保人員

參保人員已連續兩年（含兩年）以上參加基本醫療保險，因就業等個人狀態變化在職工醫保和居民醫保間切換參保關系，其職工醫保中斷繳費*個月（含）以內的，可不受繳費期限限制參加居民醫保，待遇享受期為參加居民醫保繳費之日起至**月**日或再次變更日，中斷期間待遇可追溯享受；職工醫保中斷繳費超過*個月的，居民醫保待遇自繳費之日起設置*個月等待期，等待期結束后可享受待遇。

（*）新生兒

（*）新生兒出生**天內由監護人在新生兒戶籍所在地或居住地醫保部門辦理參保登記，繳納出生當年醫療保險費，待遇享受期為出生之日起至出生當年**月**日；新生兒出生當年未在**天內繳納出生當年醫療保險費，當年內可按照全市統*規定的個人繳費標準參保繳費，繳費完成后，待遇享受期為出生當年繳費的次月起至**月**日。

（*）新生兒出生日期距離當年**月**日不足**天，如享受出生當年醫保待遇，須在出生后**天內繳納出生當年醫療保險費，待遇享受期為出生之日至當年**月**日如享受出生次年醫保待遇，須在出生**天內繳納出生次年醫療保險費，待遇享受期為次年*月*日至**月**日；未在**天內繳納相應年度醫療保險費，按*般人員參保繳費及享受待遇相關規定執行。

（*）新生兒出生后死亡的，且監護人在其出生之日起**天內為其參保繳費的，出生后發生的醫療費用按政策規定予以報銷。

（*）大學生

（*）當年已入學大學生及新入學大學生以學籍為依據，參保繳費后，如符合連續參保要求，自繳費完成之日起享受醫保待遇；如不符合連續參保要求，設置參保繳費后固定待遇等待期*個月，等待期結束后可享受待遇。

（*）參保年度內應屆畢業的參保大學生，在我市的醫保待遇享受期延續到當年**月**日。畢業后參加職工醫保或遷出我市的，按相關規定辦理。

*、參保繳費渠道

（*）參保登記渠道

線下辦理：持相關證件（戶口本、居住證、身份證等）前往戶籍或居住證所在地醫保經辦部門辦理參保登記。

線上辦理：新增擬參保人員可通過“陜西醫?！?**、微信或支付寶的“陜西醫?！毙〕绦蛑械摹俺青l居民參保登記”功能辦理（參保資助人員需線下辦理）。

（*）繳費渠道

線上繳費：

手機***：云閃付、微信（城市服務/“陜西稅務”公眾號）、支付寶（市民中心）。

手機銀行/網上銀行：工商銀行、農業銀行、建設銀行、郵儲銀行、陜西信合（農商銀行）、光大銀行等。

線下繳費：

銀行柜面：前往上述協作銀行的營業網點辦理。

稅務大廳：前往所屬主管稅務機關的辦稅服務廳申報繳費。

共濟繳費：可使用職工醫保個人賬戶家庭共濟功能為近親屬繳費（注：此方式目前無法提供繳費票據，需票據者請通過稅務渠道繳費）。

*、繳費票據

通過線上渠道繳費的電子支付憑證、線下渠道的自助設備小票或銀行柜面開具的《陜西省社會保險繳費專用票據》均為有效憑證。繳費完成*日后，可通過相關渠道查詢打印。

*、問題解答

城鄉居民醫療保險費征繳問題請咨詢國家稅務總局宜川縣稅務局：****—*******。

新參保登記、特殊身份認定和待遇享受等問題請咨詢宜川縣醫療保險經辦處****—*******。

銀行繳費和票據等問題請咨詢各合作商業銀行。

國家稅務總局宜川縣稅務局

宜川縣醫療保障局

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