縣級有關部門：

根據《楚雄州人民政府辦公室關于印發楚雄州推進醫療保障基金監管制度體系改革重點任務清單的通知》（楚政辦通〔****〕**號）要求，結合我縣實際，制定了我縣推進醫療保障基金監管制度體系改革重點任務清單，現將有關事項通知如下：

*、強化組織領導，落實監管責任

堅持和加強黨的全面領導，不斷完善醫保基金監管黨建工作領導體制和工作機制。督促醫療保障部門、定點醫藥機構切實加強基層黨組織建設，堅持黨的建設與基金監管同步推進。全面落實基金監管政府屬地責任，建立健全政府領導為召集人的打擊欺詐騙保工作聯席會議制度，確保統籌區內醫保基金平穩安全運行。

*、強化部門協同，建立健全綜合監管制度

建立健全監督檢查制度、智能監控制度、舉報獎勵制度、信用管理制度、社會監督制度等醫保基金監管制度。建立檢查對象名錄庫，執行醫療保障隨機檢查事項清單和權責清單，明確各部門醫保基金監管職責。建立部門聯動機制，強化部門協同，實施多部門聯合檢查，推進部門間數據共享和信息互聯互通，形成監管合力。

*、強化監管方式創新，增強基金監管能力

建立和完善第*方力量參與醫保基金監管機制。加強醫保信息系統建設，配合建立全省統*的大數據實時動態智能監管平臺。大力推行醫保電子憑證，積極推進“互聯網+監管”。積極探索和建立健全醫保信用評價指標體系，著力構建以信用為基礎的新型監管機制，提升監管的專業性、精準性和規范性。

*、強化執法保障，依法追究欺詐騙保責任

建立醫保行政執法隊*，不斷提高行政執法隊*專業化水平和執法能力，縣人民政府將給予醫保基金監管必要的人、財、物保障。建立協議管理、行政監管、司法監督有效銜接機制，嚴懲重罰欺詐騙保的單位和個人。

*、強化監督問責，建立責任追究機制

縣級有關部門要加大打擊欺詐騙保工作力度，確保統籌區內不發生區域性、系統性欺詐騙保重大案件。建立醫保基金監管工作考核和常態化約談問責機制，對工作推進不力、監管責任落實不到位職能部門負責人進行約談，約談后仍無明顯改進的，按照程序嚴肅問責追責。

*、強化宣傳引導，努力營造良好氛圍

各相關部門要大力宣傳加強醫保基金監管的重要意義，動員社會各方共同推進監管制度體系改革，結合實際創新監管方式方法，及時總結推廣有效的監管方法和模式。加強輿論引導，積極回應社會關切，廣泛宣傳先進典型，努力營造改革的良好氛圍。

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：*.大姚縣推進醫療保障基金監管制度體系改革重點任務清單

? ? ? ? ? *.大姚縣打擊欺詐騙保工作聯席會議制度

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?****年４月*日

（此件公開發布）

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大姚縣打擊欺詐騙保工作聯席會議制度

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按照《楚雄州推進醫療保障基金監管制度體系改革重點任務清單》要求，為進*步加強對打擊欺詐騙保工作的組織領導，強化統籌協調，形成工作合力，縣人民政府決定建立大姚縣打擊欺詐騙保工作聯席會議（以下簡稱聯席會議）制度。

*、聯席會議主要職能

（*）貫徹落實國家、省、州和縣委、縣政府關于醫保基金監管的重大決策部署。

（*）在縣人民政府的領導下，統籌協調推進全縣打擊欺詐騙保工作。

（*）協調解決全縣打擊欺詐騙保工作中的重大問題，研究重大事項，落實重點任務。

（*）統籌研究全縣打擊欺詐騙保相關方案和治理行動，并組織實施。

（*）督促協調有關部門按照職能職責做好打擊欺詐騙保工作。

（*）完成縣委、縣人民政府交辦的其他事項，及時報告有關工作進展情況。

*、聯席會議組成人員

召 集 人：何興平 ?縣委常委、縣人民政府常務副縣長

副召集人：李建華 ?縣人民政府辦公室副主任

劉躍翠 ?縣醫療保障局局長

成 ???員：羅??萍 ?縣委宣傳部副部長

欒育偉 ?縣法院副院長

武發桐 ?縣檢察院副檢察長

馬明光 ?縣公安局副局長

席仕順 ?縣發展改革局副局長

張朝斌 ?縣工業信息化商務科技局副局長

毛紅雁 ?縣司法局副局長

趙群剛 ?縣民政局副局長

張 ?鵬 ?縣財政局副局長

沙朝剛 ?縣人社局副局長

陳仕軍 ?縣衛生健康局副局長 ?

王之峰 ?縣審計局副局長

邢海菊 ?縣市場監管局副局長

楊通林 ?縣信訪局副局長

苗家平 ?縣殘聯副理事長

馬 ?飛 ?縣稅務局副局長 ???

孟德輝 ?縣公共資源交易中心主任

紫映平 ?縣醫療保障局副局長

高 燕 ?縣醫療保險管理局局長

聯席會議下設辦公室在縣醫保局（牽頭單位），承擔聯席會議日常工作，辦公室主任由縣醫療保障局主要負責同志兼任，副主任由縣醫療保障局分管基金監管的副局長擔任。聯席會議設聯絡員，由各成員單位有關負責同志擔任。聯席會議成員如有變動，由成員單位相應崗位職責人員自行遞補并報聯席會議辦公室備案，不再另行發文。

*、聯席會議成員單位職責

（*）縣醫療保障局。負責監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用，規范醫保經辦業務，依法依規查處醫療保障領域違法違規行為；負責對定點醫藥機構開展信用評價及管理工作；牽頭完成聯席會議議定的相關事項；負責聯席會議辦公室日常工作。

（*）縣委網信辦。負責全縣欺詐騙保案件網絡輿情監測與應急處置；負責醫保智能監控大數據及相關系統應用。

（*）縣法院。負責依法受理、審判檢察機關提起公訴的醫保基金欺詐刑事案件，及時共享欺詐騙保違法違規案件相關信息。

（*）縣檢察院。負責做好重大醫保基金欺詐類案件的提前介入指導偵查工作；依法審查逮捕、審查起訴相關犯罪案件，并出庭支持公訴；依法維護涉及醫療保障基金相關案件中的公共利益。

（*）縣發展改革局。負責組織開展對聯席會議作出的重大規劃、重大政策的評估工作；指導醫保部門對定點醫藥機構開展信用評價及管理工作，依法依規實施守信聯合激勵和失信聯合懲戒工作。

（*）縣工業信息化商務科技局。負責協調跨行業、跨部門的網絡互聯互通；配合相關部門做好醫保智能監控系統、視頻監控、生物識別、大數據等技術的應用。

（*）縣公安局。負責依法查處打擊各類欺詐騙保等犯罪行為，對移送的涉嫌犯罪案件及時開展偵查；及時向醫療保障部門提供戶籍注銷信息核查比對服務，共享醫保基金監管相關信用數據并實行聯合懲戒。

（*）縣司法局。負責監督指導醫療保障部門建立醫保行政執法隊*、規范開展醫保行政執法工作。

（*）縣民政局。加強與醫療保障部門信息對接，主動及時提供民政對象、殯葬人員信息，防止騙保套保，及時共享醫保基金監管相關信用數據并實行聯合懲戒，將醫療保障信用評價納入民政對象審批和待遇享受等業務應用范圍。

（*）縣財政局。負責加強各級財政資金保障，通過政府購買服務加強基金監管力量；規范設置財政部門醫保基金賬戶，對財政部門醫保基金賬戶實施監督檢查。

（**）縣人社局。負責查證醫療保障參保人員與單位勞動關系，對醫保違法違規的公立醫療機構相關人員崗位聘用、職稱評審方面實施懲戒。

（**）縣衛生健康局。負責加強醫療機構和醫療服務行業監管，規范醫療機構及其醫務人員醫療服務行為。

（**）縣審計局。負責加強醫保基金監管政策措施落實情況跟蹤審計，督促相關部門履行監管職責，持續關注各類欺詐騙保問題，及時移送相關部門查處。

（**）縣殘聯。加強與醫療保障部門信息對接，主動及時提供殘疾人員信息，防止騙保套保，及時共享醫保基金監管相關信用數據并實行聯合懲戒，將醫療保障信用評價納入殘疾對象審批和待遇享受等業務應用范圍。

（**）縣市場監管局。負責醫療衛生行業價格監督，執業藥師管理，負責藥品流通監管、規范藥品經營行為。

（**）縣政務服務管理局。負責提供參與藥品、醫療器械及醫用耗材招標采購企業信用信息。

（**）縣信訪局。負責協調和指導醫療保障基金相關信訪、舉報線索處理情況。

（**）縣稅務局。配合有關部門開展藥品、高值耗材價格虛高專項治理，參與醫療保險費用清欠、追繳工作。

*、聯席會議議事規則

（*）聯席會議根據工作需要定期或不定期召開，由召集人或召集人委托副召集人主持召開。

（*）聯席會議原則上每年召開*次，根據情況定期或不定期召開。

（*）聯席會議以會議紀要形式明確會議議定事項，印發各成員單位。重大事項按照程序報批。

*、聯席會議有關要求

（*）各成員單位要按照職責分工，深入研究打擊欺詐騙保工作有關問題，制定有關配套政策措施或提出政策建議，積極營造維護醫保基金安全的政策環境。

（*）認真落實聯席會議議定的工作任務和事項。

（*）各成員單位要加強溝通，密切配合，相互支持，形成合力，充分發揮聯席會議作用，共同維護醫保基金安全。

（*）聯席會議辦公室要加強對聯席會議議定事項的跟蹤督促落實，及時向各成員單位通報有關情況。