系統(tǒng)功能要求：

*、住院電子病歷系統(tǒng)

（*）患者列表

*.患者列表：支持顯示患者列表；支持通過患者床號(hào)、姓名和住院號(hào)對(duì)患者進(jìn)行快速檢索。

*.患者概要信息：支持展示患者的床號(hào)、姓名、性別、入院時(shí)間、住院號(hào)、對(duì)應(yīng)醫(yī)生、護(hù)理等級(jí)、病情狀況等信息。

（*）科室患者信息

患者信息（床頭牌）:支持展示患者列表、患者的費(fèi)別、余額、入院天數(shù)、診斷、過敏源、對(duì)應(yīng)護(hù)士等信息。

（*）病歷書寫

*.支持書寫患者的病歷。病歷類型應(yīng)包含入院記錄、病程記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、知情文件、死亡記錄、其他記錄等。支持醫(yī)生書寫患者的病歷并簽名；支持本地存儲(chǔ)備份；支持結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)方式。

*.輸入助手：支持引用病歷模板、醫(yī)囑、檢查報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告、病歷記錄、診斷結(jié)果和會(huì)診記錄等。

*.病歷書寫：支持選擇病歷類型、添加病歷標(biāo)題、引用模板等功能。

*.另存為模板：支持將書寫的病歷另存為模板，以供復(fù)用。

*.病歷模板編輯：支持對(duì)病歷模板進(jìn)行編輯。

*.功能菜單：功能菜單應(yīng)包含編輯、插入、格式、視圖、工具等功能。

*.病歷打?。褐С?鍵病歷打印功能按鈕。

*.智能病歷生成：支持*鍵生成要書寫的病歷。

*.智能推薦病歷模版：支持智能推薦病歷模板。

（*）信息相關(guān)

*.醫(yī)技報(bào)告：支持展示檢驗(yàn)、檢查等醫(yī)技報(bào)告；

*.以往住院信息查看：支持展示患者歷次住院記錄的列表；支持查看患者在歷次住院過程中產(chǎn)生的醫(yī)囑單、病歷記錄、報(bào)告單等信息。

*.護(hù)理文書：支持展示患者的護(hù)理文書內(nèi)容。

*.患者費(fèi)用查詢：支持查詢患者產(chǎn)生的費(fèi)用。

*.打印平臺(tái)：支持分類展示患者可以打印的所有文件。

*.歸檔/未歸檔病歷查詢：支持通過病歷是否歸檔、出/入院時(shí)間、病房、主治醫(yī)生、住院醫(yī)生、診斷內(nèi)容、住院號(hào)、患者姓名等信息檢索患者的病歷。

*.病歷內(nèi)容檢索：支持通過其他信息、入院記錄、病程記錄、出院記錄等對(duì)患者進(jìn)行高級(jí)檢索：

應(yīng)包含病歷模板樣式維護(hù)、病歷樣式維護(hù)、病歷元素維護(hù)、病歷常用語維護(hù)。

（*）病歷模板管理

*.病歷模板維護(hù)：支持創(chuàng)建病歷模板、管理創(chuàng)建的病歷模板；病歷模板分為個(gè)人級(jí)、科室級(jí)和院級(jí)。

*.元素維護(hù)：病歷元素的維護(hù)分別為文件夾、大類和元素。

（*）診療管理

支持對(duì)抗菌藥物管理及跨科管理。

（*）會(huì)診管理

*.普通會(huì)診管理：支持查詢和查看自己邀請(qǐng)或被邀請(qǐng)的會(huì)診記錄列表；查詢條件應(yīng)包含邀請(qǐng)類型、會(huì)診類型、會(huì)診狀態(tài)和醫(yī)生；支持應(yīng)診醫(yī)生查看患者信息并對(duì)會(huì)診邀請(qǐng)進(jìn)行應(yīng)診。

*.多學(xué)科會(huì)診管理：支持查詢和查看自己邀請(qǐng)或被邀請(qǐng)的會(huì)診記錄列表；支持醫(yī)務(wù)科修改申請(qǐng)單的內(nèi)容、在簽名前對(duì)申請(qǐng)單進(jìn)行作廢；支持應(yīng)診醫(yī)生查看患者信息并對(duì)會(huì)診邀請(qǐng)進(jìn)行應(yīng)診。

（*）報(bào)表查詢

應(yīng)包含個(gè)人開單收入、住院記錄、收費(fèi)匯總統(tǒng)計(jì)、收費(fèi)明細(xì)統(tǒng)計(jì)、診療費(fèi)統(tǒng)計(jì)、藥占比統(tǒng)計(jì)。

（**）醫(yī)囑處理

*.診斷：支持添加患者的診斷以及證型等信息，錄入患者的入院診斷和出院診斷。

*.下醫(yī)囑：支持為患者下醫(yī)囑，應(yīng)包含長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑；支持醫(yī)生查閱已下的醫(yī)囑；支持醫(yī)生為患者下醫(yī)療和藥品類醫(yī)囑，下醫(yī)囑時(shí)支持選擇特殊屬性、醫(yī)囑名稱、頻率、用法、劑量、執(zhí)行科室、備注等；支持醫(yī)生下醫(yī)囑后，對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)制醫(yī)囑、粘貼醫(yī)囑、藥品說明書（僅限藥品醫(yī)囑）、設(shè)置是否上報(bào)、另存為模板等處理操作。

*.醫(yī)囑模板：支持醫(yī)生引用模板下醫(yī)囑。

*.智能醫(yī)囑推薦：支持智能推薦醫(yī)囑常用的頻次、用法。

*.抗菌藥物管控：支持對(duì)抗菌藥物管理

*.申請(qǐng)單：支持醫(yī)生為患者開具多種申請(qǐng)單。會(huì)診申請(qǐng)單支持單科室會(huì)診和多科室會(huì)診，應(yīng)包含常規(guī)會(huì)診和急會(huì)診。

*.醫(yī)囑單：支持展示患者的長(zhǎng)期醫(yī)囑單和臨時(shí)醫(yī)囑單；支持醫(yī)囑單的查看、打印和續(xù)打。

（**）醫(yī)囑模板管理

醫(yī)囑模板維護(hù)：支持創(chuàng)建醫(yī)囑模板、管理創(chuàng)建的醫(yī)囑模板；醫(yī)囑模板分為西藥模板和中草藥模板。

（**）***視圖

***視圖應(yīng)包含門診、住院方面的就診記錄以及具體的文書數(shù)據(jù)。

（**）醫(yī)囑處理、病歷書寫、相關(guān)報(bào)告下自定義*級(jí)菜單

支持添加或移除菜單；支持*級(jí)菜單患者信息頁面的編輯。

*、門診電子病歷系統(tǒng)

（*）患者管理

*.門診建檔：支持門診醫(yī)生對(duì)患者建檔、綁定就診卡號(hào)操作，根據(jù)自助掛號(hào)的配置判斷是否為患者自助掛號(hào)就診。

*.刷卡自助掛號(hào)：采取*級(jí)策略默認(rèn)掛號(hào)類別：若當(dāng)前存在排班，則取排班信息，若不存在排班，則取醫(yī)生職稱對(duì)應(yīng)的掛號(hào)類別，若未維護(hù)職稱，則取當(dāng)時(shí)科室維護(hù)的掛號(hào)類別，且支持醫(yī)生根據(jù)自己職稱權(quán)限進(jìn)行掛號(hào)類別切換，如主任醫(yī)師默認(rèn)是專家號(hào)，其也可以針對(duì)某個(gè)患者切換為普通號(hào)。

*.患者信息修改：支持門診醫(yī)生同步修改患者建卡基本信息。

*.診療記錄：支持門診醫(yī)生查看患者在本院歷次診療數(shù)據(jù)，支持引用歷史診療數(shù)據(jù)幫助完成就診。

（*）結(jié)構(gòu)化病歷書寫

*.獲取就診病歷：支持以結(jié)構(gòu)化形式展示患者就診病歷簿 。

*.獲取歷史病歷：支持掛號(hào)有效期內(nèi)，醫(yī)生再次修改當(dāng)次就診病歷，支持通過診療記錄將患者歷史病歷引入到當(dāng)前病歷當(dāng)中輔助完成就診。

*.常規(guī)病歷錄入：支持通過電腦完成病歷簿書寫并存儲(chǔ)在云端，支持醫(yī)生通過診療記錄功能或者就診記錄查詢功能查詢患者歷史病歷數(shù)據(jù)。

*.病歷續(xù)寫：支持科室醫(yī)生之間患者數(shù)據(jù)共享，簽名病歷不可修改，支持對(duì)病歷內(nèi)容完善。

*.智能診斷推薦：支持系統(tǒng)后臺(tái)通過大數(shù)據(jù)學(xué)習(xí)，不斷收集醫(yī)生數(shù)據(jù)，并反哺于臨床診斷治療。

*.智能病歷推薦：支持系統(tǒng)后臺(tái)通過大數(shù)據(jù)學(xué)習(xí)，不斷收集醫(yī)生數(shù)據(jù)，并反哺于臨床病歷書寫。

*.病歷打印：支持*鍵病歷打印功能按鈕。

*.?？苹?jié)點(diǎn)控制：支持根據(jù)不同的科室配置不同的結(jié)構(gòu)化節(jié)點(diǎn)。

*.輔助病歷書寫：支持書寫病歷時(shí)*鍵引用檢驗(yàn)項(xiàng)目的異常值、檢查項(xiàng)目的診斷、醫(yī)生開立的醫(yī)囑、申請(qǐng)單項(xiàng)目。

**.過敏史自動(dòng)引入：支持對(duì)已錄入過敏信息的患者再次就診時(shí)自動(dòng)引入以往的過敏史信息以及處理意見，無需手動(dòng)引用。

（*）輔助診療

（*）醫(yī)療處方管理

*.西藥處方管理。

*）支持西藥、成藥處方錄入、修改、簽名等所有基本處置功能。

*）歷史處方*鍵引用。

*）提供處方模板，輔助開方。

*）支持結(jié)合醫(yī)生歷史數(shù)據(jù)及患者病情推薦藥品以及用法用量。

*）支持根據(jù)時(shí)間段自動(dòng)切換急診藥房。

*）支持處方動(dòng)態(tài)隨患者動(dòng)作而變化。

*)藥方拆裝：《處方管理辦法》中規(guī)定，*張?zhí)幏街胁坏贸^*種藥品。支持對(duì)大于*種藥品的處方根據(jù)醫(yī)囑類型、取藥藥房進(jìn)行拆分，節(jié)省醫(yī)生下醫(yī)囑的時(shí)間以及取藥時(shí)間。

*)輸液?jiǎn)危褐С指鶕?jù)醫(yī)院情況來配置哪些用法的藥品需要打印到輸液?jiǎn)萎?dāng)中，當(dāng)醫(yī)生開立處方時(shí)，如果處方中存在配置用法的藥品，則會(huì)顯示打印輸液?jiǎn)伟粹o，輸液?jiǎn)沃兄伙@示配置用法的藥品，輸液?jiǎn)螛邮酱蛴?

*.中藥處方管理

*）以中醫(yī)紙質(zhì)處方箋為原型進(jìn)行設(shè)計(jì)。

*）支持處方自動(dòng)保存。

*）支持通過診療記錄引用歷史處方。

*）支持方劑模板維護(hù)以及引用。

*）支持結(jié)合醫(yī)生歷史數(shù)據(jù)及患者病情推薦藥品。

*）支持處方動(dòng)態(tài)隨患者動(dòng)作而變化。

*）支持中藥費(fèi)用自定義規(guī)則自動(dòng)加收。

*.醫(yī)療醫(yī)囑管理

*）支持門診科室治療以及費(fèi)用等的錄入、修改、簽名等所有基本處置功能。

*）支持醫(yī)療醫(yī)囑模板輔助開立。

*）支持結(jié)合醫(yī)生歷史數(shù)據(jù)及患者病情推薦。

*）支持醫(yī)囑動(dòng)態(tài)隨患者動(dòng)作而變化。

*）本科室治療支持開立時(shí)自動(dòng)從患者卡余額中扣除費(fèi)用。

*.醫(yī)囑清單

支持查看患者在院內(nèi)所有的醫(yī)囑列表以及醫(yī)囑明細(xì)，并提供醫(yī)囑閉環(huán)圖來查看醫(yī)囑執(zhí)行進(jìn)度。

*.智能醫(yī)囑推薦：

支持智能推薦醫(yī)囑常用的頻次、用法。

（*）醫(yī)技管理

*.申請(qǐng)單管理

*）支持檢驗(yàn)、檢查等的錄入、修改、簽名等所有基本處置功能。

*）支持自定義配置自動(dòng)帶入病歷內(nèi)容。

*）支持開立單子時(shí)，若*天（可配）內(nèi)存在重復(fù)的項(xiàng)目且未執(zhí)行給出提醒。

*）支持結(jié)合醫(yī)生歷史數(shù)據(jù)及患者病情推薦適合的檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目。

*.報(bào)告單管理

支持接收檢驗(yàn)檢查等功能科室返回的報(bào)告單信息，支持按照時(shí)間展示報(bào)告單。

*.檢驗(yàn)隊(duì)列查詢

支持門診醫(yī)生查看當(dāng)前檢驗(yàn)隊(duì)列。

*.檢查隊(duì)列查詢

支持門診醫(yī)生查看當(dāng)前檢查隊(duì)列。

（*）會(huì)診

院內(nèi)會(huì)診：

*） 會(huì)診申請(qǐng)：支持門診醫(yī)生發(fā)起會(huì)診申請(qǐng)，邀請(qǐng)其他科大夫進(jìn)行會(huì)診。

*） 病歷摘要自動(dòng)獲?。褐С肿远x配置自動(dòng)帶入病歷內(nèi)容。

（*）轉(zhuǎn)診

院內(nèi)轉(zhuǎn)診：支持門診醫(yī)生向其他門診科室發(fā)起轉(zhuǎn)診申請(qǐng)。

（*）科室管理

*.退費(fèi)申請(qǐng)

*）支持醫(yī)生可在此頁面發(fā)起退費(fèi)申請(qǐng)。

*）支持撤銷退費(fèi)申請(qǐng)。

*）支持根據(jù)醫(yī)院需要自定義檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目到達(dá)哪個(gè)環(huán)節(jié)如上機(jī)后，不允許再發(fā)起退費(fèi)申請(qǐng)。

*）開立的費(fèi)用支持*模式任選：僅可由本人可退或本科室可退，或全院都可退。

*.就診記錄查詢

支持查詢*定時(shí)間內(nèi)本科室內(nèi)所有患者的就診記錄，且可對(duì)其中的病歷、處方、報(bào)告等進(jìn)行補(bǔ)打。

*.會(huì)診管理

支持完成會(huì)診、查看會(huì)診進(jìn)度操作。

*.越級(jí)抗生素藥物流程管理

支持查看越級(jí)抗生素藥物的審批進(jìn)度，也可以在此頁面審批越級(jí)抗生素申請(qǐng)。

（*）住院管理

入院申請(qǐng)：支持門診醫(yī)生為患者填寫入院申請(qǐng)，并打印住院登記卡，且進(jìn)入界面后，支持根據(jù)患者情況計(jì)算出患者大致住院費(fèi)用，醫(yī)生告知患者后，讓患者決定是否住院，且給預(yù)交金額*個(gè)參考。

（**）報(bào)表查詢

應(yīng)包含個(gè)人開單收入、門診就診記錄、收費(fèi)匯總統(tǒng)計(jì)、收費(fèi)明細(xì)統(tǒng)計(jì)、診療費(fèi)統(tǒng)計(jì)、藥占比統(tǒng)計(jì)。

（**）系統(tǒng)管理

*.病歷模板維護(hù)

支持模板中支持插入元素，適應(yīng)病情的多樣化。

*.醫(yī)囑模板維護(hù)

支持醫(yī)生按照診斷將常用處置維護(hù)成模板，輔助開方。

*.用法頻次維護(hù)

支持維護(hù)常用用法及頻次，過濾掉不需要的用法頻次，且支持自定義選擇順序。

*.知情文件維護(hù)

支持維護(hù)可能會(huì)用到的知情同意書。

*.派生維護(hù)

支持用法派生維護(hù)以及醫(yī)囑派生維護(hù)，實(shí)現(xiàn)當(dāng)醫(yī)生開立輸液藥品時(shí)，自動(dòng)派生針管以及費(fèi)用的功能。

*.*級(jí)庫(kù)管理

對(duì)接藥房的材料*級(jí)庫(kù)，應(yīng)包含：藥品請(qǐng)領(lǐng)、庫(kù)存查詢、科室消耗以及庫(kù)存盤點(diǎn)。