*、合同編號：****************

*、合同名稱：****年-****年池州市職工大病保險承辦服務采購項目（第*次）

*、項目編號：***********-*

*、項目名稱：****年-****年池州市職工大病保險承辦服務采購項目（第*次）

*、合同主體

采購人（甲方）：池州市醫療保障局[聯系方式]

地 ?址：安徽省池州市貴池區清風東路***號

聯系方式：****-*******

供應商（乙方）：中國太平洋財產保險股份有限公司安徽分公司　　　　

地 ?址：合肥市肥西路與臨泉路交口西南側金安廣場**-**層　　　

聯系方式：****-*******　　　　　　

*、合同主要信息

主要標的名稱：****年-****年池州市職工大病保險承辦服務采購項目（第*次）　　　　

服務要求：*.中標人應派駐專人在池州市醫療保障服務窗口為參保人員提供職工大病保險的政策宣傳、咨詢、解釋、接案、結算、給付等服務，協助、參與職工大病保險的運行監管，做好支付與報銷的有效銜接，通過醫保信息系統，確保職工醫療保險參保人員準確、方便、及時享受大病保險待遇。*.中標人應與池州市醫療保障局[聯系方式]簽訂保密協議，承諾不泄露醫保數據、個人信息及隱私。*.本項目大病保險盈利率不超過*%。按自然年度進行清算，盈利率=（大病保險總保費-大病保險賠付總額）/大病保險總保費，盈利率以上部分由中標人全部返還醫保基金。若虧損，非政策性虧損部分由中標人承擔，政策性虧損由醫保基金全額承擔。*.中標人僅承擔承辦年度內發生費用,非承辦年度內費用由原承辦公司支付。合同期滿后發生在項目年度內費用仍由中標人支付。*.中標人須執行池州市醫療保障局[聯系方式]制定的職工大病保險管理制度、工作流程。*.為保障池州市職工大病保險工作可持續健康發展，切實提高中標人醫療保障經辦服務能力，中標人應按照醫療保障局要求，投入必要的軟硬件和維護人員及經費，并與池州市醫保信息系統對接，實現在線對醫保定點醫藥機構的醫保報銷行為的監督。*.中標人應在池州市醫療保障局[聯系方式]的指導下，充分運用病歷評審、病歷檢查、大數據分析、智能審核等手段參與對醫保定點醫藥機構的監督管理工作，主動向醫保行政管理部門報送違規、違法線索。*.服務時間要求：本項目服務期*年，采用*+*+*模式，合同*年*簽，首年合同履約完成，經采購人考核合格，可續簽*年；第*年合同履約完成，經采購人考核合格，可再續簽*年。*.團隊人員：項目負責人 * 人，負責項目的前期規劃,制定實施方案,確定項目目標、任務、時間表和資源要求,進行全方位的質量管理與控制,并制定項目實施計劃、管理項目預算等。實施團隊人員 ** 人，駐場服務人員不低于 * 人,其中:醫學專業初級及以上技術職稱不低于 * 人(不含護理、檢驗、影像、基礎醫學、衛生事業管理等專業)。負責研究和分析理賠數據，做好風險管理,為本項目統籌區域提供病案評估、醫保稽查、大數據核查、醫保費用核算等服務。

主要標的數量：*項

主要標的單價（大病保險盈利率）：*.*%（估算金額：********.**元）

合同金額（大病保險盈利率）：*.*%（估算金額：********.**元）

履約期限、地點等簡要信息：本項目服務期*年，采用*+*+*模式，合同*年*簽，首年合同履約完成，經采購人考核合格，可續簽*年；第*年合同履約完成，經采購人考核合格，可再續簽*年。池州市。

采購方式：公開招標

*、合同簽訂日期：****年**月*日

*、合同公告日期：****年**月*日

*、其他補充事宜：無

：上傳合同

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